2020年～2021年にかけての
年末年始の利用確認を行っています。

ご利用者様、ご家族様
用紙を受け取りましたらご記入くださいますよう
よろしくお願い致します。

また、提出後に変更がある場合は
前日までに

お電話  090-5821-9799
メール  megane.hms@gmail.com
FAX     03-6368-3022

ご連絡をお願いいたします。

なお、当院は1日～3日がお休みとなります。

お手数おかけ致しますが、用紙の提出にご協力お願い致します。